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生殖药物和癌症:ASRM实践委员会指南

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  生殖药物和癌症相关性的研究中,存在很多方法学缺陷,包括:从未生育者癌症风险增加;绝大部分癌症发生率很低;以及癌症诊断多发生在生殖药物应用后多年。根据目前的资料,在应用生殖药物后,侵袭性卵巢癌、乳腺癌或内膜癌的风险似乎没有增加。有些研究发现交界性卵巢肿瘤风险增加,但是目前没有充分的一致的证据说明某种特定的生殖药物增加卵巢交界性肿瘤风险,任一药物的绝对风险都非常小。根据目前的文献,患者应该了解,不育女性的侵袭性卵巢癌、内膜癌和乳腺癌风险可能会有所增加,但是应用生殖药物似乎并不增加这些癌症风险

  本文的主要证据总结如下:

  • 生殖药物和癌症的相关性数据比较有限,主要来自观察性研究(Level 2-2或更低)。

  • 方法学问题包括:样本量较小,治疗方案异质性,治疗时程和剂量的信息不充分,回顾性研究,随访时间短。

  • 总体上,有很好的证据表明不育女性其乳腺癌、卵巢癌和内膜癌风险增加(B级)。

  • 根据现有的资料,我们有道理确信,不育女性在生殖药物治疗之后侵袭性卵巢癌的风险没有明确增加(B级)。

  • 根据现有的资料,有很好的证据表明不同生殖药物之间侵袭性卵巢癌的风险没有差异(B级)。

  • 数项研究发现,在生育治疗后交界性卵巢肿瘤的绝对风险有小规模增加,但是没有充分的一致的证据表明某种特定的生殖药物将增加卵巢交界性肿瘤的风险(C级)。

  • 需要郑重指出的是,交界性肿瘤绝对增加的风险较小,而且肿瘤为生物学惰性,总体上预后较好(B级)。

  • 有很好的证据表明生殖药物与乳腺癌风险增加无关(B级)。

  • 总体上,有很好的证据表明生殖药物与内膜癌风险增加无关(B级)。

  • 总体上,有很好的证据表明生殖药物与侵袭性甲状腺癌风险增加无关(B级)。

  • 总体上,目前有并不充分的证据表明生殖药物与黑色素瘤风险增加有关C级)。

  • 总体上,有很好的证据表明生殖药物与结肠癌风险增加无关(B级)。

  • 根据一项单独的研究,目前有并不充分的证据表明生殖药物与淋巴瘤风险增加有关C级)。

  • 总体上,有很好的证据表明生殖药物与宫颈癌风险增加无关(B级)。

  本文的主要推荐总结如下:

  • 根据现有的文献,患者应该了解,不育女性的侵袭性卵巢癌、内膜癌和乳腺癌风险可能会有所增加,但是应用生殖药物似乎并不增加这些癌症风险。

  • 尽管数项研究发现生殖治疗后卵巢交界性肿瘤的绝对风险小规模增加,但是没有充分的一致的证据表明某种特定的生殖药物将增加卵巢交界性肿瘤的风险。

  • 需要郑重指出卵巢交界性肿瘤为生物学惰性,总体上预后较好,任何和生殖药物有关的绝对风险都很小。因此目前没有充分的证据反对推荐应用生殖药物用于避免卵巢交界性肿瘤。

  文献引自:Fertility drugs and cancer: a guideline. Fertil Steril.2016;106(7):1617-1626.

www.xabaisen.com true 协和妇产科文献月报 http://www.xabaisen.com/20161214/n475797641.shtml report 3401 生殖药物和癌症相关性的研究中,存在很多方法学缺陷,包括:从未生育者癌症风险增加;绝大部分癌症发生率很低;以及癌症诊断多发生在生殖药物应用后多年。根据目前的资料,
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