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转氨酶高了,就说明肝脏出问题了?

丁香医生 肝炎 阅读(0) 评论()
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  肝脏,承担着多种工作:解毒,分解酒精、药物,合成人体必需的蛋白质,加工代谢葡萄糖、脂肪...... 要是肝脏出了问题,麻烦可不小。

  肝脏这么重要,如何判断它的健康状况呢?

  相信大家都听过「肝功能检查」,它就是反映肝脏健康的重要检查。但很多人却把其中的「转氨酶」等同于肝脏功能:

  转氨酶高了,看来肝脏有问题了。

  转氨酶正常,看来肝脏没问题了。

  其实呢,这两种观点都不全对。

  看到有很多读者在后台留言提问,丁当想给大家讲讲:什么是转氨酶,它的水平与肝脏健康又有何关系。

  转氨酶是什么?

  转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶 ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶 AST)、碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶和乳酸脱氢酶这五种。

  正常情况下,转氨酶会存在于肝细胞内。当肝脏因为细菌、病毒感染,或中毒、酗酒、脂肪代谢紊乱等原因,造成部分细胞受损时,细胞中的转氨酶会释放到血液中,引起血清转氨酶升高。

  所以,转氨酶确实能在一定程度上反映肝脏健康

  下面,丁当再细说说转氨酶与三大肝病的关系。

  转氨酶与脂肪肝

  脂肪肝常与饮食结构不当、暴饮暴食、嗜酒过度、缺乏运动等有关。

  脂肪肝的转氨酶水平可以正常或是轻度升高。

  丁当建议:

  这类病人首先要改变不合理的饮食习惯、戒酒、规律生活,同时加强体育锻炼。可在约半年后,复查肝功能指标,及时判断肝脏的恢复情况。

  转氨酶与病毒性肝炎

  甲乙丙丁戊,这五种病毒性肝炎的活动期,均可引起转氨酶的升高。

  转氨酶,会作为判断病毒性肝炎病情进展的一项参考指标。前面提到,肝细胞损伤释放出转氨酶,会使得血液中转氨酶增多。但一些重症肝炎患者,因为肝细胞大量坏死,反而有可能出现转氨酶被损耗而降低的情况。

  丁当建议:

  对于病毒性肝炎来说,最靠得住的指标,还得是病毒的 DNA 定量检测。

  治疗时,医生会根据转氨酶水平和病毒活跃程度等,综合判断,指定治疗方案。不是说转氨酶正常,就可以不治疗了。

  转氨酶与肝癌

  肝组织的组织细胞病理学检查,才是确诊肝癌最可靠的方法。

  但转氨酶、甲胎蛋白(AFP)指标等,会起到协助诊断的作用。

  丁当建议:

  肝癌患者往往表现为转氨酶轻度升高甚至正常,此时要特别留意另一重要指标——甲胎蛋白(AFP),大约有半数以上的肝癌患者此项指标呈阳性。

  转氨酶升高怎么办?

  除了肝脏本身的疾病之外,药物也是诱发转氨酶升高的一大原因,药物性肝炎可发生在没有肝病史的健康者身上,原有肝病者用药不当,也容易诱发肝脏损害,而造成转氨酶升高。

  同时,剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律,甚至是生气等,也可能会造成转氨酶升高。

  当发现转氨酶升高时,患者应在生活中注意五大忌

  • 忌烟酒

  • 忌滥用药物

  • 忌乱用补品

  • 忌油腻饮食

  • 忌睡眠不规律

  确诊为肝病者,应及时治疗、定期随访,一般在用药后半个月、一个月、三个月复查肝功能,以配合医生合理调整用药。

  日常生活中,则应保证合理的营养,规律生活,适当的锻炼。

  丁当小结

  • 转氨酶是反映肝功能的一项常用指标,但单纯转氨酶升高并不完全提示肝脏有问题,还需结合其它检查来进一步判断。

  • 此外,并不是所有肝脏异常都会出现转氨酶升高。

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  责任编辑:倪佳骅

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